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ELI5 de Sifilis: Generalidades y la sifilis en Argentina

2018.10.28 00:12 skyner13 ELI5 de Sifilis: Generalidades y la sifilis en Argentina

Bueno, primero que nada voy a poner los resultados de la encuesta que hice el otro dia para decidir el tema de este post. Sume los upvotes en los comentarios a sus temas respectivos en la encuesta, y si eran temas propuestos por ustedes los puse por separado (me limite a los mas votados, en el post habia un monton de ideas interesantes pero no da ponerlas por 10 votos).
Con eso fuera del camino, empezamos con sifilis. En la semana seguro haga otra encuesta para el finde que viene.

Sifilis: Epidemiologia y manifestacion clinica

La sifilis es una infeccion (normalmente de transmision sexual) causada por una bacteria llamada Treponema Pallidum, una bacteria super particular que tiene forma de tirabuzon. Aca hay una foto.

Epidemiologia:

En 2012 la OMS estimo que hubo 18 millones de casos prevalentes alrededor del mundo en adolescentes y adultos entre las edades de 15 y 49 años y 5.9 millones de nuevos casos dentro de ese grupo etario. En 2014 la media de casos era de 17.7 cada 100K mujeres y 17.2 casos cada 100K hombres.
Hablar de numeros en Argentina se complica un poquito mas porque el MSAL no tiene una manera muy comprensiva de exponer estos temas, sumado a que el Ministerio se enfoca mucho en la Sifilis Congenita, que es la forma mas severa de la patologia. De todas formas, puedo usar notas para darles numeros para que se den una idea.
El 18 de Mayo de 2018, La Nacion publica la nota ''Preocupacion por el notable aumento de los casos de sifiis en los ultimos años''. En ella se cita un aumento de los casos de Sifilis entre 2011 y 2017. En esos 6 años los casos de la patologia casi que se cuadriplicaron, pasando de 3875 casos en 2011 a 11.709 casos en 2017. Por que paso este aumento?
Aca es donde entra completamente mi opinion y la de los medicos con los que hable sobre el tema, no tengo ningun cuadro o pdf para probar que lo digo es cierto. En lo que coinciden muchos es que la percepcion de la sifilis como una enfermedad super tratable y para nada letal causo que la gente se la sacara de la mente. Si uno esta teniendo relaciones sexuales sin proteccion, normalmente piensa en 2 posibles situaciones malas: HIV o embarazo. Muchas veces cuando entrevistas a adolescentes o incluso gente joven notas que un porcentaje importante no la ve como algo peligroso, te das una inyeccion de penicilina y ya esta. Sumas esto al hecho de que la educacion sexual en el pais es abismal y tenes una receta para el desastre.
Esa es otra de las razones por las que hago este post, si bien la sifilis es tratable con penicilina, no significa que uno no deba cuidarse y conocer los sintomas que lo pueden llevar a tener sospechas. Pasemos a esos sintomas.

Manifestacion Clinica

La sifilis se devide en etapas y a su vez dentro de esas etapas tenemos estadios (Primaria, secundaria, terciaria). Vamos uno a uno:

Sifilis primaria:

Una vez que somos infectados por la bacteria, la primera manifestacion clinica es una lesion localizada en la piel llamada chancro. El tiempo entre la infeccion y la aparicion de un chancro es en promedio de 21 dias (puede variar desde 3 hasta 90).
La lesion comienza como una papula que es normalmente indolora (a veces puede doler) apareciendo en el lugar donde la bacteria entro. Un tiempito despues se transforma en el chancro caracteristico de entre 1 y 2 cm que esta elevado y con margenes claros. Normalmente cuando se hace el chancro tambien se puede encontrar una inflamacion de los ganglios linfaticos cercanos (eso a ustedes les sirve poco saberlo pero the more you know).
Los chancros se curan de forma espontanea dentro de los proximas 3 a 6 semanas incluso sin tratamiento. Es comun que los pacientes no hagan una consulta por la naturaleza indolora del chancro, lo que hace que la trasmision sea muchisimo mas probable dentro de esa ventana.
La infeccion por sifilis es localizada al principio pero sin tratamiento se puede transforma en una enfermedad sistemica, llegando a la Sifilis secundaria.

Sifilis Secundaria:

Dentro de las semanas o los meses (si, varia asi) luego de la aparicion del chancro, el 25% de los pacientes presenta una enfermedad sistemica que llamamos sifilis secundaria. Puede presentar una variedad de sintomas:
A partir de aca entramos en sintomas y signos que o son muy avanzados para el enfoque de este post o son indectables para el paciente (a menos que alguno de nosotros pueda examinar nuestras propias meninges).
Para resumir todo esto en algo que de verdad les sirva para el dia a dia:

Me encontre un chancro, que hago?

(Que conste que esta parte habla de lo ideal, desconozco pero es posible que en muchos hospitales por una cuestion de recursos se salten el laboratorio y te diagnostiquen basado en la clinica)
La prueba para sifilis debe hacerse en todos los pacientes que presenten sintomas de sifilis. Ademas de esto, deberia hacerse un rastreo en pacientes asintomaticos en un grupo de riesgo (Hombres que tienen sexo con hombres, mujeres y hombres que tienen relaciones sin proteccion, etc).
El CDC recomienda un examen de sangre cada tres meses para el grupo de HSH, por la alta incidencia de ETS en ese grupo.
En caso que tu test de positivo, se inicia tratamiento inmediatamente.

Tratamiento

El tratamiento de eleccion es la penicilina G. Dependiendo del estadio particular del paciente, la dosis y el tiempo de tratmiento varia. En pacientes alergicos a la penicilina, se usa un antibiotico alternativa y se lo monitorea muy de cerca para ver la evolucion.

Conclusion

Viendo todo esto parece que la sifilis es una boludes, unas inyecciones de PenG y listo no? Si, pero es un problema igual.
Como puse mas arriba, los casos de sifilis siguen creciendo, lo que significa a su vez que hay mas chances de que cualquiera de nosotros se contagie. A una persona adulta saludable es muy probable que la infeccion no le cause mucho problema, penicilina y estamos. El problema esta en pacientes que desarrollan Neurosifilis y en las embarazadas.
Sobre el segundo caso, la sifilis congenita es una enfermedad terrible que hace mierda al bebe cuando nace. Cuando una mujer esta embarazada le hacemos laboratorios para asegurarnos de que no este contagiada pero la presencia de la bacteria en la población sigue siendo un peligro.
La prevencion para sifilis es tan simple como usar preservativo. Y si saben que estan infectados, no sean garcas y diganle a su posible pareja. Es preferible no coger por una semana que contagiar a otra persona.
Solo porque sea curable no significa que haya que dejar de cuidarse.
Que tono deprimente para terminar no? El proximo voy a ver de que lo hago, me intereso lo de los mitos de la salud, si tienen ganas pongan algun consejo de abuela que de verdad creen que funciona, o cosas que hayan escuchado y no esten seguro de la veracidad. Gracias!
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2018.10.27 23:21 skyner13 ELI5 de Sifilis: Generalidades y la sifilis en Argentina

Bueno, primero que nada voy a poner los resultados de la encuesta que hice el otro dia para decidir el tema de este post. Sume los upvotes en los comentarios a sus temas respectivos en la encuesta, y si eran temas propuestos por ustedes los puse por separado (me limite a los mas votados, en el post habia un monton de ideas interesantes pero no da ponerlas por 10 votos).
Con eso fuera del camino, empezamos con sifilis. En la semana seguro haga otra encuesta para el finde que viene.

Sifilis: Epidemiologia y manifestacion clinica

La sifilis es una infeccion (normalmente de transmision sexual) causada por una bacteria llamada Treponema Pallidum, una bacteria super particular que tiene forma de tirabuzon. Aca hay una foto.

Epidemiologia:

En 2012 la OMS estimo que hubo 18 millones de casos prevalentes alrededor del mundo en adolescentes y adultos entre las edades de 15 y 49 años y 5.9 millones de nuevos casos dentro de ese grupo etario. En 2014 la media de casos era de 17.7 cada 100K mujeres y 17.2 casos cada 100K hombres.
Hablar de numeros en Argentina se complica un poquito mas porque el MSAL no tiene una manera muy comprensiva de exponer estos temas, sumado a que el Ministerio se enfoca mucho en la Sifilis Congenita, que es la forma mas severa de la patologia. De todas formas, puedo usar notas para darles numeros para que se den una idea.
El 18 de Mayo de 2018, La Nacion publica la nota ''Preocupacion por el notable aumento de los casos de sifiis en los ultimos años''. En ella se cita un aumento de los casos de Sifilis entre 2011 y 2017. En esos 6 años los casos de la patologia casi que se cuadriplicaron, pasando de 3875 casos en 2011 a 11.709 casos en 2017. Por que paso este aumento?
Aca es donde entra completamente mi opinion y la de los medicos con los que hable sobre el tema, no tengo ningun cuadro o pdf para probar que lo digo es cierto. En lo que coinciden muchos es que la percepcion de la sifilis como una enfermedad super tratable y para nada letal causo que la gente se la sacara de la mente. Si uno esta teniendo relaciones sexuales sin proteccion, normalmente piensa en 2 posibles situaciones malas: HIV o embarazo. Muchas veces cuando entrevistas a adolescentes o incluso gente joven notas que un porcentaje importante no la ve como algo peligroso, te das una inyeccion de penicilina y ya esta. Sumas esto al hecho de que la educacion sexual en el pais es abismal y tenes una receta para el desastre.
Esa es otra de las razones por las que hago este post, si bien la sifilis es tratable con penicilina, no significa que uno no deba cuidarse y conocer los sintomas que lo pueden llevar a tener sospechas. Pasemos a esos sintomas.

Manifestacion Clinica

La sifilis se devide en etapas y a su vez dentro de esas etapas tenemos estadios (Primaria, secundaria, terciaria). Vamos uno a uno:

Sifilis primaria:

Una vez que somos infectados por la bacteria, la primera manifestacion clinica es una lesion localizada en la piel llamada chancro. El tiempo entre la infeccion y la aparicion de un chancro es en promedio de 21 dias (puede variar desde 3 hasta 90).
La lesion comienza como una papula que es normalmente indolora (a veces puede doler) apareciendo en el lugar donde la bacteria entro. Un tiempito despues se transforma en el chancro caracteristico de entre 1 y 2 cm que esta elevado y con margenes claros. Normalmente cuando se hace el chancro tambien se puede encontrar una inflamacion de los ganglios linfaticos cercanos (eso a ustedes les sirve poco saberlo pero the more you know).
Los chancros se curan de forma espontanea dentro de los proximas 3 a 6 semanas incluso sin tratamiento. Es comun que los pacientes no hagan una consulta por la naturaleza indolora del chancro, lo que hace que la trasmision sea muchisimo mas probable dentro de esa ventana.
La infeccion por sifilis es localizada al principio pero sin tratamiento se puede transforma en una enfermedad sistemica, llegando a la Sifilis secundaria.

Sifilis Secundaria:

Dentro de las semanas o los meses (si, varia asi) luego de la aparicion del chancro, el 25% de los pacientes presenta una enfermedad sistemica que llamamos sifilis secundaria. Puede presentar una variedad de sintomas:
A partir de aca entramos en sintomas y signos que o son muy avanzados para el enfoque de este post o son indectables para el paciente (a menos que alguno de nosotros pueda examinar nuestras propias meninges).
Para resumir todo esto en algo que de verdad les sirva para el dia a dia:

Me encontre un chancro, que hago?

(Que conste que esta parte habla de lo ideal, desconozco pero es posible que en muchos hospitales por una cuestion de recursos se salten el laboratorio y te diagnostiquen basado en la clinica)
La prueba para sifilis debe hacerse en todos los pacientes que presenten sintomas de sifilis. Ademas de esto, deberia hacerse un rastreo en pacientes asintomaticos en un grupo de riesgo (Hombres que tienen sexo con hombres, mujeres y hombres que tienen relaciones sin proteccion, etc).
El CDC recomienda un examen de sangre cada tres meses para el grupo de HSH, por la alta incidencia de ETS en ese grupo.
En caso que tu test de positivo, se inicia tratamiento inmediatamente.

Tratamiento

El tratamiento de eleccion es la penicilina G. Dependiendo del estadio particular del paciente, la dosis y el tiempo de tratmiento varia. En pacientes alergicos a la penicilina, se usa un antibiotico alternativa y se lo monitorea muy de cerca para ver la evolucion.

Conclusion

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Como puse mas arriba, los casos de sifilis siguen creciendo, lo que significa a su vez que hay mas chances de que cualquiera de nosotros se contagie. A una persona adulta saludable es muy probable que la infeccion no le cause mucho problema, penicilina y estamos. El problema esta en pacientes que desarrollan Neurosifilis y en las embarazadas.
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